MAV pulmonaires

Tout patient porteur de Malformations Artério-Veineuses Pulmonaires (MAVP) doit être informé : 

  • du risque infectieux, et doit bénéficier d’une antibioprophylaxie avant tout traitement invasif (y compris dentaire);
  • du risque d’embolie paradoxale qui contre-indique la pratique de la plongée sous-marine (même si les MAV ont été embolisées).

Le traitement des MAVP est indiqué en cas de dyspnée, d’intolérance à l’exercice et d’hypoxie. Si les vaisseaux mesurent plus de 1mm de diamètre, une occlusion doit être envisagée.

Le traitement de choix des MAVP dont le vaisseau afférent est accessible techniquement est la vaso-occlusion de l’artère afférente pendant une artériographie avec une éventuelle mesure de la pression artérielle pulmonaire. Chez l’adulte, il est recommandé de réaliser cet examen sans anesthésie générale.

Vaso-occlusion : opération non chirurgicale faite grâce à l’introduction d’un cathéter dans une artère.

Source : Présentation ‘Les signes cliniques de la MRO, les MAVP’ du Pr Plauchu

La présence de MAVP expose le malade au risque de passage de bactéries dans la circulation sanguine, notamment lors de certaines procédures médicales, chirurgicales ou dentaires invasives. Ces bactéries peuvent alors former un foyer infectieux. Pour diminuer ce risque, il existe un traitement antibiotique préventif : l’antibioprophylaxie. Elle peut être réalisée par voie intraveineuse au moment de la vaso-occlusion.

Antibioprophylaxie : l’utilisation d’un antibiotique dans un but thérapeutique afin de prévenir l’éventuel survenue d’une infection susceptible d’être dangereuse.

Les MAVP découvertes chez la femme enceinte peuvent être vaso-occluses en cours de grossesse par des équipes expérimentées et multidisciplinaires en cas de retentissement vital maternel et/ou fœtal (plus d’informations sur la MRO et la grossesse sont disponibles dans le compte-rendu de la Journée d’Information Médicale de 2015).

Pour le traitement des MAVP diffuses, un avis auprès du réseau de prise en charge est conseillé (avis d’experts).